أسباب الإجهاض المتكرر
يوجد العديد من الأسباب المحتملة لحدوث الاجهاض ، وأكثرها شيوعا هي مشكلة جينية عشوائية من وضع الجنين ، والذي يرفضه الجسم و ليس هناك ما يمكن القيام به لهذا النوع من الإجهاض. حالات الإجهاض المتكررة تحدث عندما يحدث اجهاض اكثر من مرتين في فترة قصيرة . وفيما يلي الأسباب الأكثر شيوعا لحالات الإجهاض المتكررة ويليها الاختبارات الأكثر شيوعا التي يمكن القيام بها لمعرفة سبب الإجهاض المتكرر.
1. أسباب تشريحية: حالات الإجهاض المتكررة التي تندرج تحت هذا السبب هي للأسف لا تستجيب للعلاجات الطبيعية حيث يكون الرحم مشوه ، أو عنق الرحم ضعيفة ، او وجود أورام ليفية كبيرة ، أو تندب داخل الرحم
2. أسباب وراثية: أحيانا يحدث الإجهاض نتيجة عيوب وراثية في البويضة أو الحيوان المنوي، و النساء والرجال فوق سن 35 يكون لديهم فرصة أكبر لحدوث هذه المشكلة حيث تكون البويضات والحيوانات المنوية اقل صحة عن الاشخاص الأصغر سنا. لعلاج مثل هذه الحالات يمكن إتباع اساليب تحسن من صحة الحيوانات المنوية والبويضات عن طريق تغير نمط الحياة وتناول المكملات الغذائية والعلاجات للمساعدة على حماية الحمض النووي للبويضة و الحيوانات المنوية وكذلك توفير العناصر اللازمة لصحة الجهاز التناسلي.
3. تخثر الدم: الدم عندما يكون سميك أكثر من اللازم يميل لحدوث جلطة، حيث ان مشاكل تخثر الدم يمكن أن تسبب الإجهاض . حدوث الجلطات الدموية الصغيرة في الرحم يمكن ان تخفض المشيمة وتقلل من الأوكسجين الذي يصل الى الجنين الذي يبقيه على قيد الحياة . وهذا يمكن أن يحفز حدوث مايسمى بالإجهاض العفوي.
4. مستويات الأحماض الأمينية العالية: إذا كنتِ قد تعرضت الى الإجهاض مرة واحدة على الأقل ، أو قد أشار الطبيب بخطر حدوث إجهاض فإنه قد يرغب في معرفة مستويات الحمض الاميني. الأحماض الأمينية الموجودة في الجسم ليست ضارة في المستويات العادية ، ولكن عندما تصبح هذه المستويات مرتفعة جدا (وخصوصا خلال فترة الحمل)، فإنه يمكن أن تسبب حالة تسمى فرط التجلط، وهذا يعني حدوث جلطات الدم بسهولة مما يسبب خطر الإصابة بنوبة قلبية او سكتة دماغية مما يجعل وضع الجنين في خطر أيضا.
5. اضطرابات الجهاز المناعي: لأسباب غير معروفة في بعض الأحيان الجهاز المناعي يهاجم الجنين أو الحيوانات المنوية ويعاملها على انها كائن غريب ويطرده خارج الجسم، وهذا ما يسمى بالاضطراب المناعي. هناك علاقه بين الاختلالات الهرمونية وحدوث حالات الإجهاض المتكررة .
النظام الهرموني هو نظام معقد وحدوث اي خلل في توازن الهرمونات يمكن أن يؤثر على الدورة الشهرية وعلى حدوث الحمل المبكر . بعض هذه الاختلالات قد تكون:
1. انخفاض هرمون البروجسترون: البروجسترون ضروري للحمل لأنه يحافظ على بطانة الرحم وبالتالي يحافظ على الجنين بتعلقه في بطانه الرحم وحصوله على التغذيه المناسبة , و إذا حصل انخفاض في البروجسترون فإنه يسبب ضعف بطانة الرحم مما يسبب الاجهاض.
2. ارتفاع هرمون الاستروجين: إذا كان مستوى هرمون الاستروجين مرتفع فإنه يمكن أن يسبب العديد من المشاكل وعلى وجه التحديد يمكن أن يسبب انخفاض في هرمون البروجسترون الذي يسبب مشاكل الإجهاض
3. ارتفاع هرمون البرولاكتين: البرولاكتين هو هرمون في الجسم يزيد أثناء فتره الرضاعة , ولكن يسبب ايضا ضعف التبويض مما يمكن ان يسبب الاجهاض اذا حدث حمل.
4. مقاومة الأنسولين (متلازمة تكيس المبايض) : مقاومة الانسولين يؤدي إلى عدم التوازن الهرموني في الجسم مما يؤدي الى ارتفاع هرمون الاستروجين و هرمون التستوستيرون , و انخفاض هرمون البروجسترون . وأيضا فقد وجد أن النساء اللواتي يعانين من مقاومة الأنسولين يكونون عرضه 4-5 مرات أكثر للإجهاض لأن مستوى الانسولين الغير متوازن بسبب متلازمة تكيس المبايض مما يجعل من الصعب على الجنين التعلق بشكل صحيح في الرحم.
5. اضطرابات الغدة الدرقية: أمراض الغدة الدرقية يمكن أن تكون سببا للعقم والإجهاض المتكرر , لذلك يجب ان يتم تحليل هرمونات الغدة الدرقيه لتحديد ما إذا كانت هي التي تسبب حدوث الإجهاض
6. خلل في مرحلة الجسم الاصفر: مرحلة الجسم الأصفر هي الفترة الزمنية من بعد حدوث التبويض ووصول الجنين إلى أسفل قناة فالوب وتعلقه في بطانة الرحم . إذا كانت هذه المرحلة قصيرة جدا لتعلق الجنين بشكل صحيح ، يمكن أن يحدث الإجهاض.
اختبارات لتحديد أسباب الإجهاض المتكرر:
هناك العديد من الاختبارات التي يمكن القيام به للمساعدة في تحديد سبب حالات الإجهاض المتكررة , ويمكن أن يكون امر مخيف (عدم العثور على سبب) او وجود أمل ( الحصول على تشخيص للسبب) . التأكد من سلامه الغدد الصماء التناسلية وهذا ما يتم القيام به في جميع البحوث للحالات الإجهاض المتكررة ، ومن هذه الفحوص:
1. اختبار الأشعة السينية للرحم( HSG ) : يتم حقن الصبغة في الرحم ويتم أخذ الأشعة السينية لرؤية شكل الرحم ، والتأكد ما اذا كان هناك انسداد في الأنابيب ،او زوائد أوتشوهات أخرى يمكن أن تسبب العقم أو الإجهاض.
2. اختبار المناعة الذاتية: خلل المناعة الذاتية الذي يجعل نظام المناعة يفرز بعض المواد الطبيعية في الدم , وهذا يزيد من فرصة تشكل جلطات الدم . ويقدر أن 10٪ – 25٪ من النساء اللتي يعانين من حدوث الاجهاض المتكرر يكون سببه خلل الجهاز المناعي . ويعالج الأطباء هذه الحالات بجرعة منخفضة من أسبرين الأطفال وحقن الهيبارين خلال فترة الحمل حتى يمنع حدوث الجلطات.
3. فترة حدوث التجلط: يتم اجراء هذا الاختبار لمعرفة الوقت الذي يحتاجه الجسم لحدوث تجلط للدم.
4. فحص الغدة الدرقية: ترتبط هرمونات الغدة الدرقية بحدوث الإجهاض خلال اي فتره من الحمل، حيث يطلب الطبيب عادا فحص هرمونات الغدة الدرقيه اذا تكرر حدوث الاجهاض.
5. فحص هرمون البروجسترون: البروجسترون هو الهرمون الأهم لحدوث الحمل لانه يحافظ على بطانة الرحم والحمل، وقد وجدت علاقه بين انخفاض مستويات البروجسترون بحدوث حالات الإجهاض . يتم فحص نسبه هرمون البروجسترون في اليوم 21 من الدورة حتى
ليوم 28، عن طريق فحص الدم أو عن طريق اللعاب في المختبر .
6. فحص الحمض النووي : اجراء الاختبارات الجينية لكلا الوالدين للبحث عن المشاكل المتعلقه بالجينات . 7. اختبار انسجة الجنين : إذا كان الاجهاض قد حدث مبكرا يمكن فحص كروموسومات الجنين التي يمكن جمعها لاستبعاد وجود مشاكل وراثية . a